Treatment

In contrast to many other malignant tumors, Hodgkin lymphomas are very sensitive to chemotherapy and radiotherapy. Due to this fact, the majority of Hodgkin lymphoma patients can today be cured by means of adequate therapeutic measures.

In most cases, chemotherapy and radiotherapy are used in combination. Chemotherapy is conducted first and is followed by radiotherapy. The following table provides an overview of stage-adapted therapy:

Erstlinienbehandlung beim klassischen Hodgkin Lymphom (cHL) ≤60 Jahre

Risikofaktoren	Modifiziertes Ann-Arbor Stadium
	IA	IB, IIA	IIB	IIIA/B, IVA/B
Keine	Frühe Stadien:  2 × ABVD + 20 Gy IS-RT			Fortgeschrittene Stadien:  PET-2-adaptiert 4‑6 × BrECADD* + 30 Gy RT PET‑positiver Reste
≥ 3 LK-Areale	Intermediäre Stadien:  2 × BEACOPPesk + 2 × ABVD + 30 Gy IS‑RT bei PET-Positivität
Hohe BSG
EN-Befall
Großer MT

*Die Behandlung mit BrECADD ist in Deutschland momentan noch nicht zugelassen (Stand: 2024). Kostenerstattungsanträge finden Sie unter https://www.ghsg.org/kostenerstattungen.

Erstlinienbehandlung beim klassischen Hodgkin Lymphom (cHL) >60 Jahre

Risikofaktoren	Modifiziertes Ann-Arbor Stadium
	IA	IB, IIA	IIB	IIIA/B, IVA/B
Keine	Frühe Stadien:  2 × ABVD+ 20 Gy IS-RT			Fortgeschrittene Stadien: ≤75 J., fit: PET-2-adaptiert 4‑6 × BrECADD* + 30 Gy RT PET‑positiver Reste >75 J. oder ≤75 J. mit relev. Begleiterkrankungen: 6 × N-AVD* + 30 Gy RT PET-positiver Reste
≥ 3 LK-Areale	Intermediäre Stadien:  2 × ABVD + 2 × AVD + 30 Gy IS‑RT
Hohe BSG
EN-Befall
Großer MT

*Die Behandlung mit BrECADD bzw. N-AVD ist in Deutschland momentan noch nicht zugelassen (Stand: 2024). Kostenerstattungsanträge finden Sie unter https://www.ghsg.org/kostenerstattungen.

Erklärungen

Ann-Arbor-Stadium: A: keine B-Symptome, B: B-Symptome.

Risikofaktoren: ≥ 3 Lymphknotenareale betroffen, Hohe BSG bei > 50 mm/h ohne B-Symptome oder > 30 mm/h mit B-Symptomen, Extranodalbefall, Großer Mediastinaltumor mit > 1/3 des Thoraxdurchmessers im Röntgen-Thorax in p.a.-Aufnahme.

Chemotherapieregime:

ABVD: Doxorubicin 25mg/m² d1/d15; Bleomycin10mg/m² d1/d15; Vinblastin 6mg/m² d1/d15; Dacarbazin 375mg/m² d1/d15; Wdh: d29.

AVD: Doxorubicin 25mg/m² d1/d15; Vinblastin 6mg/m² d1/d15; Dacarbazin 375mg/m² d1/d15; Wdh: d29.

BEACOPP_esk: Cyclophosphamid 1250mg/m² d1; Doxorubicin 35mg/m² d1; Etoposid(-phosphat) 200mg/m² d1-3; Procarbazin 100mg/m² d1-7; Prednison 40mg/m² d1-14; Vincristin 1,4mg/m² (max. 2mg) d8; Bleomycin 10mg/m² d8; peg. G-CSF 6mg d4 (Dosisreduktion bei Toxizitäten im Verlauf).

BrECADD: Brentuximab Vedotin 1,8mg/kg (max. 180mg) d1, Cyclophosphamid 1250mg/m² d1; Doxorubicin 40mg/m² d1; Etoposid(‑phosphat) 150mg/m² d1-3; Dacarbazin 250mg/m² d2-3; Dexamethason 40mg d1-4; peg. G-CSF 6mg d4 (Dosisreduktion bei Toxizitäten im Verlauf).

N-AVD: Nivolumab 240mg d1/d15 plus AVD (s.o.); Wdh: d29.

Surgical interventions (tumor removal by means of surgery) are only used for diagnostic purposes (lymph node removal/biopsy) and do not have a healing effect.

Treatment should start as soon as possible after Hodgkin lymphoma was diagnosed to avoid further progression of the disease. Chemotherapy should only be conducted by experienced physicians in hospitals or medical practices specialized in hemato-oncologic diseases. The irradiation techniques used in Hodgkin lymphoma are highly sophisticated and should only be performed by radiotherapy centers experienced in this kind of treatment. In many cases, both treatment modalities can be administered in an ambulant setting and do not require hospitalization.